Шешекке қарсы вакцинаны кім ашты

Медицина тарихы бір ашудың миллиондаған адамның тағдырын түбегейлі өзгерткен сәттерін жақсы біледі. Дәрігерлік ғылымның барлық жетістіктерінің арасында шешекке қарсы қорғаныс жасау ерекше орын алады — бұл ауру мыңдаған жылдар бойы адамзаттың ең қорқынышты өлтірушілерінің бірі болды, тұтас ұрпақтарды жойып, қалаларды босатты. Оған жеңіске жету жолы күтпеген болып шықты: негізгі байқауды жабдықталған зертханасы бар астана профессоры емес, ағылшын деревнясындағы ауылдық дәрігер жасады. Шешекке қарсы вакцинаны ашу тарихы — бір мезгілде детективтік оқиға, ғылыми триумф және халықтық даналықтың академиялық ғылымды қалай озып кететінінің сабағы. Бұл дәрігердің аты — Эдвард Дженнер — бүгінде медицина тарихына қызығушылық танытқан барлығына таныс.

Шешек — адамзаттың басты жауы

Ашу туралы айтар алдында шешілуге тиіс мәселенің ауқымын түсіну маңызды. Натуральды шешек адамзат ғасырлар бойы алдында іс жүзінде дәрменсіз тұрған ауру болды.

Бұл инфекцияның жойқын ауқымы бүгінде де таңқалдырады:

• XVIII ғасырда шешек жыл сайын 400 000-нан 600 000-ға дейін еуропалықты өлтірді — сол кездегі кез келген басқа жұқпалы аурудан артық;
• тіршілік еткендерде жиі терең тыртықтар, соқырлық немесе басқа қайтымсыз салдарлар қалды;
• Американың, Австралияның және Африканың коренді халықтары арасында еуропалықтар алып келген шешек тұтас аймақтар халқының үштен бірінен тоғыз оныншысына дейін жойды;
• жұқтырғандар арасындағы өлім-жітім ересектерде 20-дан 60 пайызға дейін болды және балалар арасында одан да жоғары болды;
• билеушілер, қолбасшылар мен патшалар шешектен қарапайым адамдармен бірдей қаза болды — ауру әлеуметтік шекараларды мойындамады.

Шешек тарихтың барысын сөзбе-сөз өзгертті — монархтардың өлімі, әскерлердің азаюы және демографиялық апаттар мемлекеттердің тағдырын бірнеше рет анықтады.

Вариоляция — вакцинаның жетілмеген алдыңғысы

Дженнерге дейін шешектен қорғанудың басқа тәсілі болды — вариоляция немесе инокуляция. Бұл тәсіл батыс медицинасы ойлап таппаған еді — оны Еуропаға кірместен бұрын ғасырлар бойы Қытайда, Үндістанда және Осман империясында қолданды.

Вариоляцияның мәні сау адамды шешек ауруынан алынған материалмен қасақана жұқтырып, одан кейін иммунитет алу үмітімен ауырудың жеңіл нысанын тудыруда болды. Әдіс Еуропаға Константинопольдегі британдық елшінің жары леди Мэри Уортли Монтегю арқылы таралды, ол Түркияда оның қолданылуын байқады және 1718 жылы тәжірибені отанына алып келді. Ресейге Екатерина II кезінде тәсіл енді, ол 1768 жылы өзі осы рәсімнен өтіп, бодандарына үлгі көрсетті.

Алайда вариоляцияның елеулі кемшіліктері болды. Егілген адам шешектің ауыр нысанымен шынымен кейде науқастанып, қаза болуы мүмкін еді — тәртіптің өзінен болатын өлім-жітім шамамен 1-2 пайызды құрады. Бұдан басқа, егілген адам айналасындағылар үшін жұғу көзіне айналды. Тәсіл тәуекелді азайтты, бірақ толығымен жоймады, және дәл осі себептен неғұрлым қауіпсіз балама іздеу жалғасты.

Эдвард Дженнер және тарихты өзгерткен байқау

Эдвард Дженнер 1749 жылы Беркли деген кішкентай ағылшын қалашығында дүниеге келді және өмірі бойы ауылдық дәрігер болып жұмыс істеді. Дәл оның аграрлық ортадағы тәжірибелік дәрігер жағдайы оған ірі қалалардың ғалымдарынан тысқарып кеткен заңдылықты байқауға мүмкіндік берді.

Жергілікті сауыншы қыздар мен фермерлер ертеден халықтық белгіні білді — сиыр шешегімен ауырғандар натуральды шешекпен жұқтырмайды. Дженнер бұл байқауды жай сенімге қабылдамады — ол оған зерттеуші ретінде қарады. Көп жылдар бойы ол жүйелі түрде куәліктер жинады, жағдайларды құжаттады және осы феноменнің түсіндірмесін іздеді.

Негізгі тәжірибе 1796 жылдың 14 мамырында болды. Дженнер сиыр шешегімен ауырып жатқан сауыншы қыз Сара Нелмстің қолындағы пустуладан мазмұнды алып, сегіз жасар ұл Джеймс Фиппсті егді. Бала жеңіл науқастануды бастан кешірді, ал бірнеше апта өткеннен кейін Дженнер оны натуральды шешекпен қасақана жұқтырды — және бала ауырмады. Бұл тәжірибе бірнеше рет бірдей нәтижемен қайталанды.

1798 жылы Дженнер «Вакциналы шешектің себептері мен салдарларын зерттеу» атты еңбегін жариялады, «vacca» — «сиыр» деген сөзден «vaccinia» деген латынша терминді ғылыми айналымға енгізді. Дәл осыдан дүние жүзінің барлық тілдеріне кірген «вакцина» сөзі шыққан.

Дженнер әдісі қалай жұмыс істеді және неліктен тиімді болды

Дженнер вирустардың бар екенін білмеді — ғылымның бұл саласы тек жүз жыл өткеннен кейін пайда болады. Сонымен бірге оның байқауы дұрыс болды, және бүгінде біз оның механизмін түсіндіре аламыз.

Сиыр шешегін vaccinia вирусы тудырады, натуральды шешектің variola вирусына адам иммундық жүйесі екі қоздырғышқа қарсы да әрекет ететін антиденелер өндіруге жеткілікті жақын. Сонымен бірге сиыр шешегінің вирусының өзі адамдар үшін едәуір аз қауіпті және тек жеңіл ауруды тудырады.

Қорғаныс механизмі бірнеше кезектес кезеңді қамтиды.

1. Вакциналық материал енгізілгенде иммундық жүйе vaccinia вирусының бөгде белоктарын қауіп ретінде таниды. Ол мамандандырылған жасушаларды — В-лимфоциттерді — белсендіреді, олар осы қоздырғышқа қарсы антиденелер өндіре бастайды. Бұл процесс бірнеше апта алады және жеңіл науқастанумен бірге жүреді.
2. Сауыққаннан кейін белсендірілген жасушалардың бір бөлігі ағзада көп жылдар бойы сақталатын жады жасушаларына айналады. Вируспен кейінгі байланыста — сиыр шешегінің вирусы болсын немесе оған туыстас натуральды шешек қоздырғышы болсын — иммундық жүйе едәуір жылдамырақ және қуаттырақ жауап береді, аурудың дамуына мүмкіндік бермейді. Дәл осы құбылыс иммунологиялық жады деп аталады.
3. Сиыр шешегі мен натуральды шешек арасындағы айқас иммунитет мүмкін, өйткені екі вирус та бір тұқымдасқа жатады және бетінде ұқсас белок құрылымдарын тасымалдайды. Иммундық жүйе оларды жеткілікті нәзік ажыратпайды — vaccinia-ға қарсы өндірілген антиденелер variola-ны да тиімді бейтараптандырады. Бұл ұқсастық — Дженнер молекулалық механизмін білмей-ақ пайдаланған бақытты биологиялық кездейсоқтық.
4. Дженнер әдісінің вариоляциямен салыстырғандағы негізгі артықшылығы қауіпсіздікте болды. Сиыр шешегінің вирусы сау адамдар үшін іс жүзінде қауіпсіз, ал вариоляция кезінде натуральды шешекпен нақты ауру адамнан алынған материал енгізілді. Тәртіптің өзінен болатын өлім тәуекелін 1-2 пайыздан іс жүзінде нөлге дейін азайту жаппай вакцинацияны шынымен мүмкін етті.

Мойындалу және қарсылық

Дженнердің ашуы бірден жалпыға бірдей мақұлдауға ие болмады — ғылым тарихы іс жүзінде ешқашан соншалықты тура дамымайды. Алғашқы реакция аралас болды, және жаңа әдіс бірнеше жақтан бір мезгілде қарсылықты жеңуге мәжбүр болды.

Вакцинацияның қарсыластары алуан түрлі дәлелдер келтірді:

• діни сыншылар адам денесіне «жануар» материалын енгізу Жаратушының ниетіне қайшы келеді деп мәлімдеді;
• вариоляциядан табыс тапқан тәжірибелік дәрігерлер жаңа әдісте өзінің табысына қауіп көрді;
• скептиктер Дженнер тәжірибелеріндегі дәлелдеу базасының жеткіліксіздігі мен іріктеме санының аздығына нұсқады;
• кейбір ғалымдар принциптің өзін жоққа шығарып, сиыр шешегі натуральды шешекпен ешқандай жолмен байланысты емес деп есептеді.

Қарсылыққа қарамастан, әдіс жылдам таралды. 1800 жылы-ақ вакцинация Еуропада, Солтүстік Американың бірқатар азиялық елдерінде қолданыла бастады. Наполеон Бонапарт, Британиямен соғысқа қарамастан, бүкіл француз армиясын егуге бұйырып, Дженнерге жеке құрметін білдірді. Британдық парламент ғалымға оның еңбектерін мойындай отырып, ірі ақшалай сыйлықақы төледі.

Шешек 1980 жылы Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы тарапынан ресми түрде жойылды деп жарияланды — адамзат толығымен жеңген алғашқы және бүгінге дейін жалғыз жұқпалы ауру. Бұл нәтиже негізін шамамен екі жүз жыл бұрын ағылшын ауылдық дәрігері қалаған жаһандық вакцинация бағдарламасының тікелей салдары болды. Дженнер тарихы революциялық ашулардың жиі ең айқын емес көздерден келетінін үйретеді — қарапайым құбылысты мұқият байқау ұзақ жылдық зертханалық зерттеулер сияқты дүниені түбегейлі өзгертуге қабілетті.